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世界衛生組織寨卡病毒病/小頭畸形/GBS疫情形勢報告(2月19日)-發病水平監測結果部分

    1.寨卡病毒病:WHO219日):上周全球新增2個寨卡病毒流行區(阿魯巴和博內爾島),均位于美洲。200711日~2016217日,全球有48個國家和地區寨卡病毒流行的證據。 

      20152016年,共有36個國家報告本地傳播病例,還有間接證據表明還有6個國家也發生了本地疫情,5個國家曾發生本地流行但目前疫情已經結束,此外還有1個國家報告本地病例但并非通過蚊媒傳播。阿魯巴及博內爾時最新增加的報告本地疫情的地區。 

      2014年底,巴西北部地區發現聚集性發熱皮疹病例。20155月診斷該聚集性疫情為寨卡病毒病。鑒于目前疫情的規模,巴西政府停止計算寨卡病毒病病例數。巴西衛生部估計疫情暴發以來,寨卡病毒病發病數在497593例和1482701例之間。 

      近期寨卡病毒病疫情范圍迅速擴大,截至2016211日,美洲28個國家和地區發生了本地傳播疫情,擴散速率自201510月以來不斷上升。 

      201510月至201626日,哥倫比亞累計報告31555例病例,其中確診病例1504例。201512月至20162月間,每周報告病例數呈持續升高態勢。 

      201510月至2016131日,佛得角共報告7259例寨卡病毒病疑似病例。 

      2.小頭畸形:201511月~2016213日,巴西報告小頭畸形和/或中樞神經系統畸形疑似病例5280例,其中死亡108人。當地完成了1345例的復核,排除疑似837例,確診508例(37.8%),還有3935例仍在調查中。有放射檢查確診為小頭畸形的421例中,41例有寨卡病毒感染證據(9.7%)。 

      108例死亡病例中,排除11例,確診27例,70例仍在調查中。18日及210日美國夏威夷州及斯諾文尼亞分別報告1例與寨卡病毒病相關的小頭畸形病例。2例病例的母親孕早期均曾到往巴西,并出現類似寨卡病毒病臨床癥狀,但當時均未經實驗室確診。此后2例病例出現小頭畸形并實驗室確診感染寨卡病毒。夏威夷及斯諾文尼亞未報告本地寨卡病毒病疫情。 

      20143月~20155月,法屬波利尼西亞兒童中樞神經系統畸形18例,其中小頭畸形9例(既往每年平均02例)。 

      目前尚未證實寨卡病毒病導致巴西小頭畸形病例數升高。然而寨卡病毒感染與小頭畸形存在時間和空間上的關聯,在缺乏其他病因假設的情況下,寨卡病毒是很可疑的致畸原因,需要進一步深入研究調查。 

      3.格林巴利綜合征(GBS):寨卡病毒病疫情發生時,巴西、哥倫比亞、蘇里南、委內瑞拉出現GBS病例數升高。此外2013-2014年法屬波利尼西亞發生寨卡病毒病流行時也出現GBS病例數升高現象。 

      20157月,巴西Bahia州報告42GBS病例,其中26例(62%)曾出現寨卡病毒病臨床癥狀。201511月,7例出現神經系統癥狀(包含GBS)的病例經實驗室確診感染寨卡病毒。2015年,巴西共報告GBS病例1708例,比往年平均上升19% 

      哥倫比亞的GBS201512月起明顯上升(圖1),既往每年平均報告GBS病例數為223例。 

       

      1 哥倫比亞寨卡病毒病和格林巴利綜合征的時間分布 

      2015121日~201619日,薩爾瓦多報告GBS病例118例(2015年以前平均每年報告GBS病例169例)。有信息的22例中,12例(54%)在出現GBS15天有發熱、皮疹等寨卡病毒病的表現。 

      2015年蘇里南報告GBS病例10例(既往平均每年4例),其中2例有寨卡病毒感染證據。 

      20161月,委內瑞拉報告GBS病例252例,時空分布與寨卡病毒病重合。其中Zulia州的76%GBS病例標本用RT-PCR檢出寨卡病毒核酸陽性。 

      20132014年,法屬波利尼西亞報告GBS病例42例,回顧性血清調查顯示所有病例均有登革熱和寨卡病毒感染。 

      與小頭畸形類似,目前也尚未證實寨卡病毒病是導致GBS發病水平上升的原因,但可能性較大。其中一個混雜因素是美洲地區同時還有基孔肯雅熱和登革熱流行。因此寨卡病毒病與GBS間的因果關聯還需進一步調查證實。